Внематочная беременность, как определить, какие симптомы при внематочной беременности и опасна ли она? Попытаемся дать исчерпывающие ответы на эти вопросы.
Внематочная беременность достаточно опасна, ведь в брюшной полости, маточной трубе и в иных органах нет специальной развитой слизистой, которая необходима для того, чтобы плодное яйцо нормально закрепилось и развивалось. В случае прогрессирования внематочной беременности может наблюдаться растяжение трубы или же других органов. Также ворсинки хориона (плодное яйцо) могут прорастать в кровеносные сосуды, что приводит к возникновению кровотечения, иногда – к разрыву органа, на котором находится плодное яйцо.
Внематочная беременность: признаки
Первые признаки внематочной беременности не так легко определить. В случае ее возникновения часто бывает так, что признаки вполне обычны. То есть, у женщины набухают молочные железы, меняется ощущение вкуса и запаха, появляется раздражительность и сонливость, но при этом могут обратить на себя внимание новые симптомы, такие как появление болевых ощущений внизу живота разной интенсивности, возникновение кровяных выделений из половых путей. Также первыми признаками внематочной беременности могут быть боли, что отдаются в прямую кишку, возможно появление жидкого стула, тошноты или резкой слабости.
Если же возникает внутрибрюшное кровотечение в случае разрыва трубы, то появляется третья группа симптомов, а именно резкие боли внизу живота, которые отдают в плечо, прямую кишку, лопатку… В таком случае у женщин часто наблюдается низкое артериальное давление и частый пульс, бледность кожных покровов и болит живот при пальпации – это уже далеко не первые признаки внематочной беременности и женщине при обнаружении таковых следует срочно принимать меры.
Врач-специалист может дать точные ответы касательно внематочной беременности, как определить ее. Фото и прочие материалы не дадут вам уверенности в правильности диагноза, это может сделать только специалист, который назначит специальные исследования. Такими методами исследований могут быть УЗИ (ультразвуковое исследование), определение ХГЧ при внематочной беременности (хорионический гонадотропин человека) и другие методы. В случае внематочной беременности трансвагинальное УЗИ (когда датчик водится непосредственно во влагалище) обладает неоспоримым преимуществом перед трансабдоминальным УЗИ (когда исследование осуществляется через переднюю стенку живота).
Плодное яйцо в матке можно обнаружить при использовании трасвагинального УЗИ лишь через 4-4,5 недели после зачатия, то есть уровень ХГЧ при внематочной беременности будет порядка 1500-2000 мМЕ/мл. В любом случае врачи относят определение уровня ХГЧ при внематочной беременности в разряд обязательных анализов для тех женщин, у которых есть подозрение на внематочную беременность. В случае же, когда при таких же величинах уровня ХГЧ плодное яйцо не обнаруживается в полости матки, то можно говорить о внематочной беременности женщины. Также надо обратить внимание, что при обычной беременности уровень ХГЧ в крови беременной удваивается каждые два дня, в иных случаях уровень ХГЧ увеличивается значительно медленнее.
Часто женщин интересует вопрос о том, определяет ли тест внематочную беременность. На самом деле очень желательно при подозрении на беременность сразу отправляться на консультацию к специалисту, ведь проверки в домашних условиях не всегда гарантируют стопроцентно верный результат. Если вы не знаете, определяет ли тест внематочную беременность, то лучше и не пытаться это узнать, ведь существуют высококлассные специалисты, которые дадут вам ответы на все вопросы. Важно обращаться именно в больницу или к врачу-гинекологу, потому как в домашних условиях можно только гадать о том, определяет ли тест внематочную беременность, при этом, не будучи уверенной, прав ли тест вообще. В любом случае, стандартный тест на беременность при пробе мочи в домашних условиях будет в 50% отрицательным при внематочной беременности.
Внематочная беременность: причины
Причиной внематочной беременности могут быть перенесенные заболевания маточных придатков (яичников и труб) и ее самой. Также уделяется внимание сужению просвета трубы, что ведет к матке, в результате разных воспалительных заболеваний, таких как кисты яичников или доброкачественные опухоли их, миома матки (доброкачественная опухоль этого органа, которая может находиться в месте ответвления маточных труб от матки), эндометриоз маточных труб или спайки вокруг маточной трубы… Также следует помнить о том, что внематочная беременность может быть результатом применения внутриматочных контрацептивов.
Причины внематочной беременности бывают разными. Например, в некоторых случаях (не очень часто, всего 1,5-2% из общего числа беременностей) яйцеклетка, что оплодотворена, по разным причинам не попадает в маточную полость, а задерживается в трубе, что к ней ведет (около 95% случаев внематочной беременности). Иногда же, достаточно редко, беременность может развиться в брюшной полости… Все же следует сказать, что общий вес разных видов внематочной беременности не превышает 5 %.
Лечение внематочной беременности
Когда диагноз внематочной беременности подтвержден, надо проводить операцию, целью которой будет удаление плодного яйца, остановка кровотечения, если оно имеет место быть, восстановление нормальной анатомии, осмотр брюшной полости, органов малого таза и прочие необходимые манипуляции. До того как начали использовать лапароскопию (метод оперативного вмешательства, который осуществляется посредством введения через небольшие проколы в передней стенке живота оптического прибора и специальных хирургических инструментов) при внематочной беременности лечение осуществлялось посредством разреза брюшной стенки (чревосечение) и удаления той маточной трубы, на которой находится плодное яйцо. Но все же активное развитие лапароскопии изменило подходы к лечению внематочной беременности у женщин.
При лапароскопии достаточно сделать три небольших надреза размерами около двенадцати мм в области пупка и всего два надреза длиной пять-десять мм в нижней части брюшной полости. После чего через эти надрезы реализуется доступ в брюшную полость женщины при помощи прокалывания стенки живота специальными хирургическими инструментами – троакарами, которые являются трубками с различными диаметрами. Троакары – рабочие каналы для специальных хирургических инструментов, таких как специальная видеокамера (лапароскоп) и иного инструментария – коагуляторов, зажимов, ножниц и т д. Именно при помощи лапароскопа изображение полости живота передается на специальный экран, и хирург проводит операцию, глядя не на пациентку, а на экран. Данная операция в основном проводится с применением общего обезболивания, но также возможно провести ее с применением спинальной анестезии. В первом случае при внематочной беременности лечение проводится, когда пациентка спит, во втором же она находится в сознании.
При внематочной беременности лечение лапароскопией весьма оправдывает себя. Преимущество применения ее заключается в использовании увеличенной картины внутренних органов, а также в применении очень маленьких хирургических инструментов. Именно из-за этого и получается гораздо меньшая травматизация, если сравнивать лапароскопию с чревосечением, что часто дает возможность сохранить маточную трубу в случае, когда речь идет о трубной беременности, которая чаще всего имеет место быть. Все же надо отметить, что сохранить маточную трубу не всегда удается, что может быть связано с кровоизлиянием близ маточной трубки или же необратимыми изменениями в структуре самой трубы, что очень часто можно наблюдать в случаях повторной беременности в этой самой маточной трубе и в некоторых других случаях. Иногда можно постараться сохранить маточную трубу с патологией, особенно если в наличии осталась всего одна маточная труба, но и больная, и ее лечащий врач должны отдавать себе отчет в том, что в таком случае риск заполучить вторую внематочную беременность увеличивается в разы.
В общем-то, при любом варианте лапароскопии после окончания основного хирургического этапа осуществляется тщательнейший гемостаз, то есть остановка возможного внутреннего кровотечения. Брюшная полость полностью вымывается от крови и сгустков при помощи специальных средств. Если же в процессе операции выявляются иные гинекологические болезни (эндометриоз, кисты, спайки и т. д.), в таком случае производится и их лечение. Также производится осмотр всей полости живота с целью очищения и выявления возможных связанных заболеваний других тканей и органов. В разнообразной литературе и в иных СМИ можно найти информацию по теме «внематочная беременность» фото и другие материалы, также существует много информации по теме лапароскопии.
Минимальная травматизация при лапароскопии, качественная очистка полости живота и т.п. способствуют быстрому и ровному протеканию послеоперационного периода при минимальном использовании обезболивающих, скорой активизации пациенток и минимальному спайкообразованию после операции, что имеет значение для реабилитации больных и для подготовки их к возможной последующей беременности. Лечение после внематочной беременности должно обязательно проводиться под присмотром лечащего врача больной женщины.
В дальнейшем лечение после внематочной беременности должно включать в себя прием оральных контрацептивов. Надо, если есть такая возможность, выяснить причины, которые привели к патологии, пройти обследование на наличие инфекций, что передаются половым путем, исключить эндометриоз и миому матки. Для выяснения причины внематочной беременности осуществляют УЗИ и ряд других исследований. Если же внематочной беременности симптомы были однозначны, и проверка показала, что причиной заболевания стали спайки в области малого таза, то доктор в процессе подготовки женщины к последующей беременности может дать ей направление на гистерографию. В случае, если единственная оставшаяся труба проходима, очень вероятно наступление самопроизвольной беременности. Если же маточные трубы непроходимы, то возможно проведение лапароскопии с целью восстановления нормальной проходимости и работы труб.
Если же проходимость маточных труб восстановить не удалось, в таком случае женщине, которая желает завести ребенка, приходит на помощь методика экстракорпорального оплодотворения.
Когда женщина повторно забеременела, ей обязательно нужно проверить уровень хорионического гонадотропина, ведь ХГЧ при внематочной беременности разительно отличается от уровня ХГЧ при маточной беременности. Лечение после внематочной беременности – неоднозначный и порой сложный период в жизни женщин, но и результат будет этого стоить.