Резус-фактор является одним из многих антигенов, обнаруженных на поверхностях эритроцитов (красные кровяные клетки). У большинства людей есть белки на поверхности эритроцитов. Именно они называются резус-фактором. Если у женщины есть данный антиген, она считается резус-положительной, если нет – резус отрицательной.
Дело даже не в том, что какой-то резус важнее другого, просто они разные. Резус-фактор важен во время беременности для девушки или женщины, имеющей резус отрицательный.
Людям с положительным резус-фактором можно вообще о нем не вспоминать, женщинам же с отрицательным резус-фактором надо знать о резус-конфликте. Если в кровь такого человека попадают чужие эритроциты, которые несут белки системы резус, в таком случае они будут восприняты как чужеродные его иммунной системой. В таком случае организм начинает вырабатывать антитела и возникает резус конфликт при беременности.
Вероятность возникновения резус-конфликта – порядка семидесяти пяти процентов случаев, когда у мужа (отца ожидаемого ребенка) положительный резус-фактор, а у женщины – отрицательный. Все иные сочетания резус-принадлежности мужчины и женщины не являются причиной возникновения резус-конфликта. Даже если у мужчины положительный резус-фактор, а у женщины – отрицательный – это не повод отказываться от создания семьи. Дело в том, что при правильной профилактике риск последствий возникшего резус-конфликта представляется возможным свести к нулю. Также надо учитывать, что резус конфликт при второй беременности развивается не у всех.
При беременности, которая резус-несовместимая, много зависит от ее окончания. После выкидыша образование в крови антител (сенсибилизация) возникает в трех-четырех процентах из общего количества случаев, в то время как после медицинского аборта – это пять-шесть процентов, после внематочной беременности – около одного процента из всех случаев, а после нормально прошедших родов – в десяти-пятнадцати процентах. Увеличивается также риск сенсибилизации в случае отслойки плаценты и после кесарева. То есть, все зависит лишь от того, какое количество эритроцитов эмбриона проникнет в материнскую кровь. Все же во всех случаях необходимой является профилактика такого грозного последствия резус-конфликта, как гемолитическая болезнь эмбриона.
В случае если беременность первая, то антител производится не очень много, когда же количество эритроцитов, что проникли в материнскую кровь, было большим, в женском организме остаются так называемые клетки памяти. Именно они обеспечивают быструю выработку антител против возможности развития резус конфликта при второй беременности.
Когда эмбрион резус-положительный, а у женщины есть в организме резус-антитела, в таком случае материнские антитела, проникая через плаценту, нападают на эритроциты плода. В таком случае в крови последнего появляется много вещества, которое называется билирубин, который окрашивает кожу плода желтым (желтуха) и что более страшно – способно повредить мозг плода. Так как эритроциты эмбриона регулярно уничтожаются, селезенка и печень ребенка ускоряют выработку эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конечном результате они не могут восполнить недостаток эритроцитов, и наступает кислородное голодание, возникают другие серьезные нарушения. Одним из самых тяжелых последствий этого является врожденная водянка (отек) плода, что может привести к его смерти.
Если же у женщины есть в крови резус-антитела и их количество растет, это является свидетельством начала резус конфликта при беременности. В этом случае и женщине и ребенку необходим постоянный присмотр и лечение в перинатальном центре. Если выходит довести беременность до тридцати восьми недель, проводят кесарево сечение, если же нет – выполняют внутриутробное переливание крови.
Для того чтобы предупредить возникновение резус-конфликта, беременную в женской консультации обязательно проверят на резус-фактор. Если у матери кровь имеет резус отрицательный при беременности, нужно выяснить резусную принадлежность будущего отца. При риске возникновения резус конфликта при беременности женская кровь регулярно за время ее протекания проверяется на резус-антитела. Если они отсутствуют, в данную беременность не возникнет резус-конфликта. Сразу после окончания родов определяется резус-фактор малыша и если он положительный, женщине, ставшей матерью, вводят антирезусный иммуноглобулин, что предупреждает возникновение резус конфликта при повторной беременности.