Диагноз «амнионит» при беременности является достаточно серьезным. Он означает, что инфекция проникла к плодным оболочкам и вызвала их воспаление. Процесс воспаления может распространиться на маточную стенку, а также привести к поражению органов ребенка. Так развивается внутриутробная инфекция, о которой много говорят в последнее время на акушерских симпозиумах.
Что такое амнионит?
При амнионите происходит инфицирование не только плодных оболочек, но и амниотической жидкости. Поэтому другим названием подобного состояния является амниотический инфекционный синдром. В норме при беременности околоплодные воды стерильны, то есть микроорганизмы в них отсутствуют. Ситуация кардинально изменяется при данном заболевании, и в амниотической жидкости в них обнаруживаются микробы, бактерии или вирусы.
Наиболее опасными из них являются следующие возбудители:
- уреаплазма;
- микоплазма;
- стрептококки из группы В;
- кишечная палочка (в норме обитает в толстом кишечнике каждого человека, но в некоторых ситуациях она становится патогенной и вызывает развитие целого ряда заболеваний);
- энтерококки;
- псевдомонады;
- энтеробактерии;
- бактероиды;
- гарднереллы.
Опасность этих возбудителей в том, что они, находясь в организме длительное время, не приводят к появлению клинической симптоматики, поэтому женщина даже не знает, что инфицирована. Первым проявлением может быть самопроизвольное прерывание беременности (выкидыши и преждевременные роды).
Чтобы этого избежать, рекомендуется еще до зачатия обследоваться на наличие вышеуказанных патогенных возбудителей будущей матери и отцу.
Париетальный амнионит
Париетальный хориоамнионит является начальной формой инфекционного акушерского осложнения. Для него характерно поражение только амниотической и хориальной оболочки, при этом плацента и стенка матки в патологический процесс не вовлечена. Однако очень быстро воспаление переходит на весь фетоплацентарный комплекс. Как правило, париетальный амнионит не диагностируется из-за кратковременности существования данной фазы воспаления.
Симптоматика заболевания
Симптоматика амнионита у беременных складывается из клинических проявлений и ультразвуковых данных (эхопризнаки). Клинические симптомы данной патологической инфекции при беременности очень яркие. При остром течении они включают в себя:
- повышение температуры у беременных;
- учащение пульса;
- гнойные выделения из половых путей;
- повышение уровня лейкоцитов в периферической крови.
Эхопризнаки заболевания
Эхопризнаки амнионита при беременности играют большую роль в диагностике хронических форм этого заболевания, которые в большинстве случаев протекают скрыто, но могут приводить к неразвивающейся беременности и досрочному ее прерыванию.
Основными ультразвуковыми признаками являются:
- увеличение толщины плаценты;
- увеличение объема амниотической жидкости;
- задержка роста плода.
Лечение
Медицинская помощь при таком серьезном акушерском осложнении основывается на применение специальных фармакологических препаратов, а также на решении вопроса о досрочных родах (при остром течении). В противном случае заболевание представляет опасность для женщины и ребенка.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная помощь подразумевает, в первую очередь, применение антибиотиков. Предпочтение отдается сочетанию ампициллина и гентамицина в специально подобранных дозировках. Если роды произошли самостоятельно, то нет надобности в продолжение дальнейшей антибиотикотерапии. После кесарева сечения добавляется еще и метронидазол. В этом случае эти препараты вводят в течение 2 суток, но не более.
Женщинам со слабым иммунитетом дополнительно требуется назначение «Виферона» для укрепления иммунитета.
Хирургическое лечение
Вопрос о хирургической помощи при этом заболевании отсеется дискуссионным методом. Раньше с этой целью рекомендовали проводить амниоцентез. Это процедура, при которой прокалываются плодные оболочки специальным инструментом. Далее амниотическая жидкость берется для анализа, а также одновременно можно ввести антибиотики непосредственно в очаг воспаления.
Назначение свечей «Виферон» при заболевании
Свечи «Виферон» являются отличным способом профилактики и лечения хориоамнионита. Они оказывают иммуномодулирующее действие, повышая активность местного иммунитета половых путей. «Виферон» выпускается в виде свечей или раствора для уколов. Препарат проявляет активность как в отношении вирусов, так и бактерий.
Возникает вопрос, как лечиться свечами «Виферон»? Здесь будут приведены только общие рекомендации, более детальную информацию предоставит врач в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Описание общих правил:
- Использование свечей «Виферон» с дозировкой для взрослых, так как этот препарат выпускается и с детской дозировкой.
- Свечи «Виферон» вводятся в прямую кишку (ректальный способ), они хорошо всасываются геморроидальными венами, таким образом, препарат легко поступает в кровяное русло.
- Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.
Профилактика
Профилактика амнионита при беременности заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- Лечение воспалительных заболеваний половых органов (оптимальным считается время до наступления беременности) при помощи свечей с противомикробной активностью, а также иммуномодулирующих препаратов (например, препарат «Виферон»). Как профилактическое средство «Виферон» при беременности не назначается.
- Лечение эрозии шейки матки (для этого используется прижигание, замораживание, а также применение специальных свечей и других методов).
- Выявление скрыто протекающих урогенитальных инфекций (они поражают как половые, так и мочевыделительные органы).
- Соблюдение сексуальной культуры как со стороны мужчины, так и женщины (должен быть только один половой партнер).
- Предупреждение излития околоплодных вод своевременным выявлением истмико-цервикальной недостаточности (состояние, когда шейка матки приоткрыта и не выполняет свою запирательную функцию) и гормональных нарушений, которые могут привести к преждевременным родам.
Таким образом, амнионит является причиной не только прерывания беременности раньше срока, но и целого ряда акушерских осложнений. Патология может привести к задержке роста плода, плацентарной недостаточности и к серьезным порокам развития, поэтому важно своевременно предпринять меры профилактики и лечения.